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但近期国家医保局组织的专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生,损害参保人合法权益,威胁医保基金安全,亟需加强外配处方规范管理。各地要深刻剖析黑龙江省哈尔滨市部分药店欺诈骗保的典型案例,全面加强处方流转全流程监管,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。

各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照相关部门规定的标准和格式印制,并在前记部分进行连续编号,保证处方编号的唯一性、可识别性。定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况,发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育,发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的,及时向当地医保部门举报。

定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性cq9电子娱乐平台,核准处方用药信息、有效期等以及参保人信息,发现问题的可以拒绝调剂,并及时向当地医保部门反映存疑外配处方线索。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方,按处方进行调剂,电子处方存档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,参保人使用纸质处方的,定点零售药店核验调剂后应当按规定留存处方,定期提交统筹地区医保部门检查,纸质处方保存期限不少于2年。定点零售药店应按照医保部门关于药品追溯码有关规定,应用药品追溯码,确保调剂外配处方药品可追溯。

原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,压实定点医药机构管理责任。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。

各地要依托全国统一的医保信息平台,抓紧部署应用医保电子处方中心功能,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店,确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。

统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题,要依法依规快查快处。要加强参保人的健康和法治教育,坚决打击医患合谋欺诈骗保,对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒,支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的cq9电子娱乐平台,依法追究相应责任。

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10月16日,国际环保机构野生救援(WildAid)举行了一场保护海洋公益活动,旨在促进废弃渔具打捞、回收和再利用,从而减少海洋垃圾污染。活动现场点映了由自然资源部第一海洋研究所、中国渔船渔机渔具行业协会作为指导单位,由野生救援联合悦游、优酷出品,野生救援公益大使黄轩和野生救援海洋守护者张雨霏共同参与的系列微纪录片《一网无弃》。该纪录片将于2024年10月24日起在优酷首播。

《一网无弃》微纪录片的两位主要人物——野生救援公益大使黄轩和野生救援海洋守护者张雨霏——在活动中分享了自己的拍摄收获。身为潜水员的黄轩在海南万宁参与了一场水下打捞“幽灵渔网”的活动,并向琼海潭门镇的渔民了解渔网回收情况。黄轩说:“这次富有挑战的经历让我意识到,虽然人工打捞是解决‘幽灵渔网’最直接的方法,但它操作起来难度大、成本高,不适合大范围推广。只有通过完善的回收体系,从源头减少废弃渔具流入海洋的机会,才能从根本上解决问题。”

这些漂浮在海中或沉入海底的废弃渔具变成了“幽灵渔网”,为许多海洋动物布下“死亡陷阱”:它们缠绕海龟、鲸、海豚、海鸟、鱼类等动物的颈部、鳍等部位,使之无法呼吸或失去活动能力,最终死于窒息或饥饿。“幽灵渔网”不仅直接威胁海洋动物和渔业资源繁衍,也破坏珊瑚礁、海草床等海洋生态系统的健康,降低生态系统适应气候变化的能力,并直接影响全球数千万人的生计和福祉、以及经济和社会发展。

自然资源部第一海洋研究所研究员张朝晖说:“对于洄游性海洋濒危动物的保护,比如海龟和鲸豚类,通常会在它们的繁殖区、索饵区、洄游通道等关键区域设立多个海洋保护区,组成一个可以提供全方位保护的网络来提升保护成效。但它们在整个生命周期内,无时无刻不面临着海洋环境的影响。如果海洋中的垃圾太多,它们就会像生活在垃圾场一样。特别是海洋中被遗弃的渔网,随海流形成漂泊不定的幽灵渔具常常带来致命威胁,严重削弱了设立这些海洋保护区的努力和保护成效。因此,减少废弃渔网入海并清理幽灵渔具,营造一个干净安全的生存环境,对于保护海洋生物多样性和发挥海洋保护区功效都非常重要。”