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近日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授,了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长,是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长,是肿瘤微创消融领域的领衔人,从事肿瘤微创治疗工作39年,开展肿瘤微创介入手术5万余台,肿瘤微创消融手术14000余台,2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。

郑加生介绍,近些年来,随着相关技术的日渐成熟,微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多,除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外,由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤,尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破,许多患者获得到根治性治疗的机会。

郑加生:这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性,一月前出现腹痛、后背痛,夜间为重,胰头部位肿瘤4厘米大小,梗阻性黄疸,当地医院已经进行了胆道内引流术,由于胰头部位肿瘤较大,累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管,转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重,病情进展快、生存时间很短,手术难度大且危险性极高。

在手术过程中,我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗,术中增强扫描,胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针,避开大血管进行5支纳米刀消融针布针,消融针精准到达肿瘤预消融位置,为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示:胰头部肿瘤呈低密度坏死区,无出血等并发症发生,手术顺利,患者术后即刻苏醒,安返病房澳门新莆京老版本app,术后1周康复出院。

微创消融技术有许多,也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术:是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术;二是热死肿瘤技术:是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下,直接穿刺到肿瘤内,或体外聚焦超声技术,给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温,使肿瘤发生热凝固性坏死;三是冻死肿瘤技术:是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备,把冷冻消融针直接穿刺到病变,让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温,肿瘤产生冰球,使肿瘤冷凝固性坏死;四是醉死肿瘤技术:用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位,向肿瘤组织内注射无水酒精,让肿瘤组织内蛋白质凝固,从而导致肿瘤细胞坏死。

纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡,还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程,并通过细胞吞噬作用将其清除,肿瘤细胞死亡,肿瘤抗原暴露,清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应,产生抗体和激发机体T细胞系统,特别是NK细胞活化,从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。

关于手术成功的关键,首先操作技术一定要过硬澳门新莆京老版本app,得由从事这项工作经验丰富的专家来操作;第二术中要按照规范化的手术操作流程进行,术中增强扫描,三维重建,立体定位,充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系,精准布针,才能精准消融,术后即刻增强扫描,判断肿瘤消融坏死情况,评判有无出血等严重并发症的发生,是手术成功的关键。

第二,患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤,同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌,微创消融只针对肿瘤灭活,不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构,患者有几个肺肿瘤,可以分次对肿瘤进行微创消融手术,因为没破坏肺组织框架结构,不会影响肺功能;同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤,保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。

郑加生:微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术,它是把影像用于手术全过程的精准医学技术,使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗,甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代,将会更好地造福于人民。

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上海市委季度工作会议今天(10月8日)下午举行。市委书记陈吉宁主持会议并强调,要深入学习贯彻习近平总书记考察上海重要讲话精神,认真贯彻落实中共中央政治局会议精神和党中央决策部署,增强抓好各项工作的责任感和紧迫感,干字当头、奋力一跳,坚定不移向全面深化改革要活力、增动力,稳增长要再加力、促转型要再发力,努力完成全年经济社会发展目标任务。

会上,普陀区委、虹口区委、杨浦区委、奉贤区委、市农业农村委、市国资委、市绿化市容局先后发言澳门新莆京老版本app,陈吉宁逐一作工作点评。普陀区组建42个街区党支部,建立居村事项准入审核机制,开展干部“提升工作作风专项活动”,1-8月区级一般公共预算收入、区级税收增速全市第一,保障性租赁住房建设筹措全市第一,提前实现“拎马桶”清零,成立全市首家社区卫生服务能力培训中心,创设“一站式”执法办案管理中心。但在重点产业集群培育、职业技能培训、接诉即办等方面仍存不足。虹口区8个街道完成新兴领域党的组织体系全覆盖试点,推动首个中国籍船舶碳排放管理机构“船舶能效管理中心”落地,首例涉外海事临时仲裁开庭,区内20家银行机构在园区设立“首贷服务点”,1-8月保障性租赁住房供应完成率、报警类110警情降幅全市第一,“三所联动”机制持续深化。但在产业转型升级、技能人才培养及零星旧改完成率等方面仍存不足。杨浦区率先推动实现37个城运网格、警务网格、党建网格“多格合一”,争创国家数字经济创新发展城区澳门新莆京老版本app,1-8月高新技术企业申报数全市第一,社会消费品零售总额居中心城区第一,旧住房成套改造、新增社区长者食堂完成率全市第一,小梁薄板房屋改造全面完成。但在党建引领物业治理、提升大学科技园服务能级、安全隐患排查整治等方面仍存不足。奉贤区围绕新城建设开展民意征集,收集相关建议1.8万余条,深化服务基层“块呼条应、速办直评”约请机制建设,编制形成上海农业科创谷总体规划,推动中欧生物科技转化促进中心等项目落户,1-8月新增社区托育托额完成进度、改建认知障碍照护床位完成率全市第一。但在强化基层作风建设、制造业重点产业培育、物业服务管理等方面仍存不足。市农业农村委有效落实稳产保供任务,加快推动乡村宜居宜业,学习“千万工程”经验,抓好“百村万户”大调研成果转化,累计建成112个乡村振兴示范村、5个“五好两宜”和美乡村,制定出台农业科技创新实施意见澳门新莆京老版本app,乡村振兴发展指数近两年排名全国首位。但在示范村建设提质升级、农业多元化发展路径和农民增收渠道拓展等方面仍存不足。市国资委着力深化国资国企改革,加快推进战略性重组整合,组建总规模1000亿元的三大先导产业母基金和未来产业基金,积极推动现代化产业体系建设,明确国资收益80%用于支持产业发展和科技创新,推动国企数字化转型,提升国资监管能力。但在引导国企深耕主责主业、提升核心竞争力以及强化国资监管体系的针对性有效性等方面仍存不足。市绿化市容局推动深化垃圾综合治理取得显著成效,实现220个街镇装修垃圾收运新模式全覆盖,推动“公园城市”建设全面提速,653座公园实行24小时开放,崇明东滩候鸟栖息地成为全市首个世界自然遗产,创办首届上海国际光影节。但在落实林地保护政治责任、提升建筑垃圾全过程管理水平以及解决绿化市容领域群众急难愁盼问题等方面仍存不足。

陈吉宁指出,做好四季度工作,全市各方面要坚定信心,锚定目标,鼓足干劲,积极作为、主动作为、创新作为,为上海高质量发展和现代化建设加倍努力作贡献。要强化政策落实,放大政策效应澳门新莆京老版本app,增强贯彻的敏捷性、主动性,提高政策的针对性、有效性澳门新莆京老版本app,雷厉风行、更大力度抓好中央政策举措的落实落地。要千方百计解决企业具体问题,找准稳增长、促转型的着力点。结合实施重点企业“服务包”制度,持续沉下去走访企业,拿出具体的解决办法,形成系统的解决方案,帮助企业在解决当下问题的同时促进长远发展,加快转型突破。要敏锐发现逆势增长的行业和企业澳门新莆京老版本app,善于捕捉新的机遇,充分挖掘和释放发展潜力。

陈吉宁指出,要全力抓好十二届市委五次全会部署的各项改革任务的“施工”,及时推出一批条件成熟、可感可及的改革举措,更好增强信心、引导预期,更好以改革促进稳增长、调结构,更好为国家试制度、探新路。要坚持问题导向,从企业需求出发谋改革,找准痛点、打通堵点。要勇于自我革命,敢于动真碰硬、敢于打破藩篱,转变观念、创新方式,适应新的形势、闯出新的路子。

陈吉宁指出,要抓好打基础、谋长远的工作。对重大项目要心中有数,及早谋划一批未来的重大科技项目、重大产业项目、重大基础设施项目。对深耕产业赛道要心中有数,把未来趋势与现有基础、发扬优势与打造特色、找准位置与错位发展、产业图谱与产业生态等紧密结合起来,科学分析、精准定位。对发展空间布局要心中有数,加大力度盘活资源,更好在“腾笼换鸟”中实现产业升级。对新的经济增长点要心中有数,对新技术、新业态、新模式始终保持战略敏捷澳门新莆京老版本app,抓住机遇、抢占风口,乘势而上、率先发展。要把抓民生与抓发展结合起来,推动银发经济、托育服务、家政服务等多样化、品质化发展。要以“时时放心不下”的责任感守底线、防风险,加快推进韧性安全城市建设。从实战中看到不足、总结得失、举一反三,加快提升总体防范能力。用心用力保障进博会等重大活动安全举办。提高突发事件应对能力,用好“三所联动”机制,切实维护社会和谐稳定。

龚正就做好四季度工作指出,要按照市委部署,坚定信心、干字当头、狠抓落实,下更大力气巩固和增强经济回升向好态势澳门新莆京老版本app,以坚决态度、有力举措、务实作风继续抓好经济运行调度,更加有力扩内需促消费,市区协同抓好招商引资。要着力深化改革、扩大开放澳门新莆京老版本app,围绕深化国资国企改革、优化民营经济发展环境、服务构建全国统一大市场、完善市场经济基础制度等,推动一批标志性改革举措加快落地,推动重点区域开展更高水平压力测试,推动改革试点效应持续放大,并精心做好第七届进博会服务保障工作。要着力保障和改善民生,加大稳就业工作力度,加快推进“两旧一村”改造,持续加强生态环境治理。要着力统筹好发展和安全澳门新莆京老版本app,抓实抓细安全生产工作,全力维护社会大局稳定。